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自1991年中国与东盟开始对话进程,尤其是2003年中国与东盟建立战略伙伴关系以来,双方各领域合作不断拓展和深化。近年来,中国与东盟国家在文化领域的交流与合作取得长足发展,增进了中国和东盟各成员国之间对彼此文化的了解、尊重和欣赏。据航天六院十一所常规发动机总体室副主任设计师张涛介绍,目前我国火箭发动机使用四氧化二氮和偏99hg皇冠登录平台备用肼作为推进剂,容易造成环境污染。新型火箭发动机使用液氧煤油和液氢液氧作为推进剂,具有绿色环保无毒的优点。除此之外,新型发动机推力更大,与目前发动机相比,新型发动机单台推力提升约50%,达到120吨。

行稳致远:DRC解读李大大辽宁讲话—服务业篇 国务院总理李大大近日在辽宁省主持召开部分省市经济形势座谈会时强调,调结构是稳增长的重要支撑,有利于培育和形成更具长远竞争力的新增长点。要放宽市场准入,鼓励新兴业态发展,补上服务业这个“短板”,在产业结构优化中推进经济提质增效升级。 为什么说服务业仍然是我国经济的“短板”?目前,我国哪些产业有潜力成为更具长远竞争力的新增长点?如何鼓励新兴业态发展,补上服务业这个“短板”?中国经济时报记者日前采访了国务院发展研究中心办公厅副主任、研究员来有为,对此进行解读。 中国经济时报:李大大总理强调,调结构是稳增长的重要支撑。而大力发展服务业,提高服务业在国民经济中的比重是调结构的一个重要方面。请谈一谈你的理解。 来有为:服务业是现代经济的重要标志,从“工业经济”迈向“服务经济”是我国经济发展的方向。近年来,我国经济已进入增长阶段转换期,由前些年的高速增长转变为中高速增长,经济运行保持在合理区间。与此同时,在稳增长、调结构、促改革等政策措施的引导下,我国经济增长的动力格局发生了很大的变化,服务业的带动和支撑作用明显增强,服务业在国民经济中所占比重呈上升趋势。“十一五”时期,服务业增加值年均增长11.9%,高于国内生产总值年均增速0.7个百分点;服务业增加值和就业比重分别提高了2.5个和3.5个百分点。2013年,我国服务业同比增长8.3%,增速比2012年提高0.2个百分点;2013年服务业增加值占国内生产总值的比重达到了46.1%,比第二产业所占比重高2.2个百分点。服务业已经成为我国国民经济的最大产业和吸纳就业的第一主体。这是可喜的变化。服务业发展走上快车道,帮助我国政府有效应对了去年经济下行的挑战,同时也有助于我国政府有效应对今年可能出现的经济波动,稳定经济增长。 来有为:服务业是我国经济的“短板”,这句话是对服务业发展状况既形象又深入的总结和概括。我们可以从三个方面进行理解。第一,从比重上看,目前我国服务业创造的增加值占GDP的比重远远低于西方发达国家70%左右的水平,也低于与我国发展阶段大体相当的新兴市场经济国家50%左右的水平。服务业在许多发达国家是国民经济的主导力量。美国服务业创造的增加值占GDP的比重保持在77%左右,即便是制造业一直保持全球竞争优势的德国和日本,服务业占GDP的比重也接近70%。与制造业相互融合、相互支撑的生产性服务业的大发展,是保持美国、德国、日本等西方发达国家产业竞争力的重要根基。第二,从国际竞争力上看,我国在国际上具有竞争力的服务行业不多,服务贸易逆差的规模不断扩大,2012年我国服务贸易逆差为897亿美元,2013年上升到了1184.6亿美元。第三,从服务能力和发展水平看,我国生活性服务业的服务能力亟待增强,我国生产性服务业的发展水平亟须提升。目前,我国研发设计服务、信息技术服务、物流配送、人力资源服务等生产性服务业的发展质量并不高,对相关产业发展、资源有效配置和价值创造的促进作用尚未充分发挥出来,这些行业迫切需要提质增效升级。 中国经济时报:根据你的研究,我国哪些产业有潜力成为更具长远竞争力的新增长点? 来有为:伴随着技术的进步、专业化分工的深化以及信息技术与制造业、服务业之间的互动与融合,我国一些新兴产业和新兴业态实现了快速发展,有潜力成为更具长远竞争力的新增长点,比较典型的有电子商务、研发设计服务、生物、新材料、软件和服务外包、文化创意、云计算、大数据、移动互联网、信息技术服务、快递、节能环保服务、融资租赁、第三方支付、检验检测认证、人力资源服务、工业机器人等。比如,我国电子商务交易规模近年来持续快速增长,2012年的交易额为8.1万亿元,2013年有望超过10万亿元,其中网络零售市场交易规模估计达到1.85万亿元,超过美国,成为世界第一大网络零售市场。电子商务的高速增长一方面来源于电子商务应用得到拓展和深化,另一方面来源于电子商务发展环境的优化。“十二五”以来,我国电子商务相关的法律法规、政策、基础设施建设、技术标准以及网络等环境和条件逐步得到改善。随着国家监管体系的日益健全、政策支持力度的不断加大、电商企业及消费者的日趋成熟,我国电子商务将迎来更好的发展环境。预计中国电子商务2020年之前仍将保持年均20%以上的复合增长率,到2020年,中国网络零售市场交易规模将达到7.9万亿元。电子商务服务业作为连接信息经济与实体经济的桥梁,已经融入实体经济的生产、分配、流通、消费各个环节,发挥了良好的经济和社会效应。电子商务服务业已成为我国服务业中少数具有国际竞争力的产业。 来有为:当前和今后一个时期,建议:一是从深化改革开放、完善财税政策、强化金融服务实体经济、健全价格机制等方面,促进新兴业态和服务业发展。二是继续探索和推进服务领域市场准入方式和服务业监管方式的改革,放宽市场准入,加强社会性规制,培育有利于创新和创业的制度环境。三是进一步深化国家服务业综合改革试点,通过政策创新、制度创新和发展模式创新,营造良好发展环境,激发市场和企业活力。四是出台促进生产性服务业发展的具体政策措施,优先发展生产性服务业,深化产业融合,带动服务业整体发展水平实现新跃升。五是着力优化服务业产业体系,培育新兴产业和新兴业态,支持服务业重点企业提升品牌形象和市场竞争力。六是深化服务业对外开放。在部分优先重点发展的服务业行业可以率先实现外资企业的准入前国民待遇,然后再逐步向其他行业推广。简化外商投资审批程序,缩小审批范围,在保证资本流动有效监管的前提下,不断提高管理效率和投资便利化程度,进一步改善投资软环境。继续引导跨国公司在华设立研发中心、地区性总部和功能性机构,创新服务业外资利用方式。七是推进政府对服务业企业“走出去”服务机制的转变,建立更广泛的部委协调机制,在国际并购、外汇管制、通关、投融资等方面采取力度更大、更有实效的便利化措施。八是总结和推广中国(上海)自由贸易试验区可复制、可推广的改革经验,推动完善我国开放型经济体制机制。(中国经济时报记者 赵海娟)目前,在浙江,各级党政领导干部手中每月都有两张报表:一张是“经济报表”,一张是“平安报表”。平安建设和综治工作被纳入经济社会发展总体布局中。——与创新有关的技术转让、技术开发、技术咨询、技术服务等行业,免征增值税,对在一个纳税年度不超过500万元的国内企业还免征企业所得税,超过部分减半征收。前三季度,科技成果转化免征增值税50亿元,减免企业所得税1.6亿元。

《意见》设定的目标是,到2017年,看病难、看病贵将明显缓解。届时,城市公立医院综合改革试点全面推开,现代医院管理制度初步建立,医疗服务体系能力明显提升,就医秩序得到改善;医药费用不合理增长得到有效控制,群众满意度明显提升,就医费用负担明显减轻,总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。 公立医院改革一直被视为医改的深水区,其中利益盘根错节,情况复杂。新医改推行以来,其他方面的改革风生水起,可公立医院改革却雷声大雨点小。因此,有研究者认为,《意见》的下发意味着我国深化医改的“攻坚战”打响。 公立医院是中国整个医疗体系的“主力军”:2013年,公立医院床位数占全国医疗卫生机构总床位数的87.8%,入院人数占比64.1%,诊疗人次数占比33.6%。公立医院健康与否直接关系到老百姓的就医感受。 中华医学会党委书记饶克勤指出,公立医院“病”在“利”字上。我国在经济转型过程中,未能及时调整计划经济时代的筹资政策,补偿和价格机制扭曲,医疗费用结构异化,导致公立医院的“公益性”和“非营利性”特征弱化,逐利动机日益突出,表现为: 一是99hg皇冠登录平台备用投入不到位。财政补助约占公立医院收入的8%,而不少地方未能落实国家明确的公立医院投入政策。 二是医疗服务价格严重扭曲。即使是在城市大医院,教授或主任医师的诊疗费也只有4~10元/人次。 三是药品和医疗耗材费用严重虚高。一些药品价格高出香港公立医院同种药品的10倍,“以药补医”导致部分医务人员行为扭曲,诱导或过度医疗,造成医患关系紧张。 四是没有建立制衡的激励与约束机制,医务人员没有参与改革的积极性。 北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立也持相似观点。他认为,医疗卫生行业,特别是公立医院,本来是维护社会和谐稳定的“压舱石”。然而,长期以来,我国公立医院生存和发展的主要资金来源是靠服务收费和药品销售加成,使得公立医院以开不必要的“大处方”、做不必要的“大检查”为代表的“逐利行为”愈演愈烈,严重背离了政府办公立医院的公益性宗旨。 既然“病因”如此,那么“处方”也就顺理成章:纠正公立医院的扭曲行为,让公立医院真正担当起“全心全意为人民服务”的社会责任。 《意见》要求,建立现代医院管理制度,加快政府职能转变,推进管办分开,完善法人治理结构和治理机制,合理界定政府、公立医院、社会、患者的责权利关系。建立公立医院科学补偿机制,以破除以药补医机制为关键环节,通过降低药品耗材费用、取消药品加成、深化医保支付方式改革、规范药品使用和医疗行为等措施,留出空间,同步理顺公立医院医疗服务价格,建立符合医疗行业特点的薪酬制度。 对此,刘远立表示,公立医院改革是要改革制约公立医院承担其正常社会责任的体制机制,从而让公立医院提供的服务变得更加“公平可及,群众受益”。 “维护公益性的目标不能靠牺牲公立医院及其从业者的利益而实现,必须通过建立起符合行业特点、体现其劳动价值的人事薪酬制度等手段来调动其参与医改的积极性。”刘远立说,调动积极性是维护公益性的必要条件。与此同时,改革也要考虑可持续性的问题,避免掉进以政府财政“债台高筑、难以为继”为突出表现的“福利社会”的陷阱。 刘远立认为,实行药品零差率政策和公立医院药物采购制度,药品费用会下降,患者和社会的负担会随之减少。但依然有不少未知数,比如医疗服务价格上调后,社保支付能否跟上?宏观经济下行压力下,各级政府的财政投入是否能真正到位?所以“维护公益性、调动积极性”这两个理想目标能在多大程度上得到实现,还有待实践检验。 饶克勤强调,科学的支付制度是公立医院激励机制的“牛鼻子”。 支付制度决定向哪个机构、以什么方式付费、支付哪些内容以及支付多少,这些决定构建了有效的激励机制,影响着卫生服务体系中每个机构和个人的行为。常见支付方式包括按项目、按服务单元、按人头、按病种付费以及总额预算等,每种支付方式都有利有弊。 “目前,我国普遍实施的支付方式是按项目、按药品加成率付费。由于缺乏监督机制,处方大小、检查多少与科室绩效、医生收入挂钩,缺点暴露尤为充分。近年来,各地把支付制度作为公立医院改革的突破口,进行积极探索,取得一些共识。比如,预付制能够有效降低就医负担。”饶克勤说。 在公立医院的内部运行上,《意见》要求完善公立医院法人治理结构和治理机制,落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权。而在政府与公立医院的关系上,《意见》要求实行政事分开,合理界定政府作为出资人的举办监督职责和公立医院作为事业单位的自主运营管理权限。 北京大学医学部公共卫生学院教授吴明说,要建立起高效的政府办医体制,政府举办职能真正落实到位,才能够调整目前政府与公立医院院长权责错位、缺位和越位的状况,使公立医院实现举办者设立的目标发展,也才能够明晰医院院长的权责。主要做法是组建由政府领导牵头,政府相关部门、部分人大代表和政协委员以及其它利益相关方组成的管理委员会,或成立类似的公立医院管理机构,承担公立医院发展规划、重大项目决策、院长聘任、财政投入、运行监管和绩效考核等权责,履行政府的办医职能。 事实上,现代医院管理制度的核心就是建立与独立法人地位相一致的治理结构和治理机制,即通过制度安排合理配置政府和院长的权责,形成决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。目的是落实独立法人地位和自主经营管理权,调动院长的积极性,激励公立医院按照政府设立的目标发展和运行,并通过对院长权力使用的制衡减少和控制公立医院对民众利益的偏离,实现政府举办公立医院的目标。 “目前的挑战之一是政府行政权对法人权力运用的直接干预,即政事不分,表现为政府在编制、人员招聘、绩效工资等方面直接干预过多,按照人头或床位数的财政投入方式等。公立医院自主经营管理权难以有效落实,政府也难以对法人问责。因此,需要政府加快职能转变,减少对公立医院的直接管控,从直接管理变为行业管理。”吴明说。 当然,只管好政府这只手仍然不够。吴明还强调,落实独立法人地位意味着下放给公立医院院长独立的经营管理权,如果缺乏有效制衡,可能会导致公立医院形成更为严重的内部人控制。因此,建立起有效的制衡机制,保证院长“有权不任性”更为重要。(记者 董伟)

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